La marijuana comestible comporte des risques et des effets secondaires pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires

Alors que la légalisation de la marijuana inonde l'Amérique du Nord, la consommation de cette substance augmente et les attitudes du public changent. Un nombre croissant de personnes croient que la «pot» est la drogue récréative la plus sûre, offrant des avantages pour la santé qui l'emportent sur les risques. Ces hypothèses sont remises en question dans un article et un éditorial de la Revue canadienne de cardiologie qui explore l'histoire d'un patient qui a développé une douleur thoracique écrasante et une ischémie myocardique après avoir consommé une grande partie d'une sucette de marijuana.

«La marijuana peut être un outil utile pour de nombreux patients, en particulier pour la douleur et les nausées. En même temps, comme tous les médicaments, elle comporte des risques et des effets secondaires. Dans un cas récent, un dosage incorrect et une consommation orale de marijuana par des patients âgés atteints d'une maladie cardiovasculaire stable a entraîné des souffrances qui ont causé un événement cardiaque et par la suite une altération de la fonction cardiaque ", a déclaré Alexandra Saunders, MD, Université Dalhousie, programme de médecine interne et département de cardiologie du Horizon Health Network, Saint John, NB. , Canada.

Le rapport de cas décrit un homme de 70 ans atteint d'une maladie coronarienne stable qui prenait le bon médicament cardiaque, qui mangeait la plupart d'une sucette perfusée à 90 mg de THC (delta-9-tétrahydrocannabinol) pour soulager la douleur et faciliter le sommeil, lui causant une crise cardiaque potentiellement grave. Il a consommé une dose beaucoup plus importante que les 7 mg habituellement pris en fumant une seule articulation ou en prenant la dose initiale de 2,5 mg de dronabinol (Marinol), un THC synthétique commercialisé pour la stimulation des nausées et de l'appétit dans le SIDA. – et les patients cancéreux. Bien que le patient ait fumé de la marijuana dans sa jeunesse, il ne l'a pas fait parce que la teneur en THC de la substance était passée de 3% à 12%. Il n'était pas non plus au courant de l'effet retardé et prolongé de l'administration orale de THC.

L'événement cardiaque du patient a probablement été causé par un stress inattendu sur son corps dû à l'anxiété et aux hallucinations anxieuses causées par la quantité inhabituellement élevée de THC qu'il a consommée. Son système nerveux sympathique a été stimulé, provoquant une augmentation du débit cardiaque avec tachycardie, hypertension et libération de catécholamine (hormone du stress). Après la disparition des effets psychotropes du médicament et l'arrêt de ses hallucinations, sa douleur thoracique s'est arrêtée.

Un certain nombre de rapports de cas antérieurs, ainsi que des études épidémiologiques, ont décrit l'association entre la consommation de cannabis et les effets secondaires cardiovasculaires aigus (CV), notamment l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, les arythmies et la mort subite.

"La plupart des recherches antérieures sur l'ischémie myocardique induite par la marijuana se sont concentrées principalement sur les patients plus jeunes et non sur les différentes formulations et puissances. En raison de la légalisation généralisée de la marijuana, les soignants doivent comprendre et gérer la consommation de cannabis et ses complications chez les patients âgés, en particulier dans les les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires ", a déclaré Robert S. Stevenson, MD, Réseau de santé Horizon, Département de cardiologie, Saint John, NB, Canada.

La toxicité CV de la marijuana est décrite dans un éditorial d'accompagnement. Il peut être considéré comme le résultat d'un ou plusieurs des éléments suivants: 1) l'inhalation de produits de combustion de marijuana; 2) les effets CV directs du THC; et 3) les effets indirects du THC liés à l'anxiété aiguë, à l'hallucination et / ou à la psychose. Les personnes naïves au THC et qui n'ont pas l'habitude de prendre des médicaments psychotropes peuvent devenir très contrariées par une cognition réduite et des sentiments de perte de contrôle causés par le THC. Les réactions émotionnelles extrêmes dans le contexte de la toxicité psychiatrique du THC sont associées à une augmentation des catécholamines, qui peuvent avoir des effets CV aigus défavorables. Les considérations importantes pour la toxicité du cannabis sont le schéma d'utilisation, la dose, la voie d'administration et le degré de tolérance.

"La légalisation du cannabis a beaucoup de soutien du public, mais elle soulève également des problèmes de santé publique", a déclaré l'auteur de la rédaction, Neal L. Benowitz, MD, chef du département de pharmacologie clinique et de thérapies expérimentales, service médical, services médicaux et sciences biopharmaceutiques; Center for Tobacco Control Research and Education, University of California, San Francisco, CA, États-Unis. «Certains utilisateurs peuvent bénéficier des effets sociaux et médicaux, mais d'autres sont à risque d'effets indésirables sur la santé. Peu d'informations ont été diffusées parmi les patients ou les soignants sur la consommation de cannabis chez les patients plus âgés, en particulier ceux souffrant de maladies cardiovasculaires. pire encore, il est désormais nécessaire de fournir des conseils et des soins à ces patients qui consomment du cannabis pour fournir des soins médicaux optimaux à ces patients. "

Source: https: //www.elsevier.com/

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