Décès après ingestion d'un produit de marijuana comestible

En mars 2014, le ministère de la Santé publique et de l'Environnement du Colorado (CDPHE) a appris la mort d'un homme de 19 ans après avoir consommé un produit de marijuana comestible. Le CDPHE a examiné les rapports d'autopsie et de police afin d'évaluer les facteurs liés à son décès et d'orienter les efforts de prévention. L'ami du défunt, âgé de 23 ans, avait acheté des biscuits à la marijuana et les avait fournis au défunt. Un rapport de police a révélé que le défunt n'avait initialement mangé qu'un seul morceau de son biscuit, selon les instructions du vendeur. Environ 3060 minutes plus tard, sans ressentir aucun effet, il a consommé le reste du biscuit. Au cours des 2 heures suivantes, il aurait manifesté un discours erratique et un comportement hostile. Environ 3,5 heures après la première prise et 2,5 heures après avoir consommé le reste du biscuit, il a sauté d'un balcon du quatrième étage et est décédé des suites d'un traumatisme. L'autopsie, réalisée 29 heures après le décès, a révélé que l'intoxication à la marijuana était un facteur important. Des analyses toxicologiques quantitatives pour les médicaments, les cannabinoïdes synthétiques et les cathinones ("sel de bain") ont été effectuées sur le sang dans la cavité thoracique par chromatographie en phase gazeuse et spectrométrie de masse. Les seuls résultats confirmés étaient des cannabinoïdes (7,2 ng / ml de delta-9 tétrahydrocannabinol [THC] et 49 ng / ml de delta-9 carboxy-THC, un métabolite inactif de la marijuana). La limite légale de sang total de delta-9 THC pour conduire un véhicule au Colorado est de 5,0 ng / ml. Il s'agit du premier décès signalé dans le Colorado associé à la consommation de marijuana sans preuve de consommation de substances multiples depuis que l'État a approuvé la consommation récréative de marijuana en 2012.
Selon le rapport de police, le défunt était un navire de marijuana sans antécédents connus d'abus d'alcool, de consommation de drogues illicites ou de maladie mentale. En plus d'énumérer les ingrédients inactifs, l'étiquette du cookie décrit les ingrédients psychoactifs comme «65 mg de THC / 6,5 portions (THC, tétrahydrocannabinol, la principale substance psychoactive du cannabis)». L'étiquette indiquait également: "Ce produit de marijuana n'a pas été testé pour les contaminants ou la puissance." Selon le rapport de police, le vendeur avait demandé à l'acheteur et au défunt de diviser chaque cookie en six, chaque morceau contenant environ 10 mg de THC, la taille de la portion et en prenant une portion à la fois. Le rapport de police n'a pas indiqué si le représentant des ventes avait donné des instructions précises sur le temps d'attente entre la prise de chaque portion.

Ce cas illustre un danger potentiel associé à la consommation récréative de marijuana comestible. Certaines études suggèrent un lien entre le cannabis et les troubles mentaux.[1] En plus de l'alcool, la marijuana est la drogue récréative la plus utilisée aux États-Unis, avec environ 19,8 millions d'utilisateurs au cours du dernier mois en 2013.[2] En 2012, le Colorado et Washington ont été les premiers États à autoriser la consommation récréative de marijuana en vertu de leurs lois nationales.[3] Les premiers magasins de marijuana récréative reconnus par l'État dans le Colorado ont ouvert en janvier 2014. On estime que 45% des ventes de marijuana du Colorado sont de la marijuana comestible, y compris des aliments, des boissons et des pilules infusés au THC.[4,5] Le système de surveillance de la marijuana du Colorado recueille des données sur les résultats indésirables des admissions à l'hôpital, des visites aux urgences et des appels dans les centres antipoison.
Les niveaux systémiques de THC et les effets psychoactifs post-ingestion sont très variables en raison des différences de biodisponibilité, de taux d'absorption gastro-intestinale et d'effet métabolique de premier passage dans lequel un médicament administré par voie orale est partiellement métabolisé (principalement dans le foie) avant d'atteindre la distribution systémique .[6,7] Étant donné que l'absorption est plus lente, le début des effets est retardé (avec une concentration plasmatique maximale moyenne 12 heures après l'ingestion, par opposition à 510 minutes pour atteindre des concentrations plasmatiques maximales lors du tabagisme), et la durée de l'intoxication est plus longue lorsque le THC est pris par rapport au moment où il est pris. ingéré est fumé.[7] Alors qu'une dose unique de marijuana comestible récréative au Colorado était fixée à 10 mg de THC, en mars 2014, des produits comestibles récréatifs multidoses, contenant souvent 100 mg de THC, étaient disponibles.[4] Le magasin de marijuana où les cookies concernés ont été achetés a volontairement remis les 67 cookies restants de la même marque au service de police de Denver. Les tests ont confirmé que les niveaux de THC dans les articles étaient dans les limites requises. En raison des effets retardés des produits comestibles infusés au THC, plusieurs portions peuvent être consommées en succession rapide avant de ressentir le «high» de la première portion, comme cela se serait produit dans ce cas. La consommation d'une forte dose de THC peut entraîner une concentration plus élevée de THC, une plus grande intoxication et un risque accru d'effets psychologiques indésirables.

La marijuana récréative est maintenant autorisée pour les 21 ans en vertu de la loi de l'État dans quatre États (Alaska, Colorado, Oregon et Washington) et le District de Columbia; la surveillance de la morbidité et de la mortalité attribuées à la marijuana peut aider à prévenir la surconsommation dans ces territoires. La réglementation des produits comestibles de marijuana récréative dans le Colorado continue d'évoluer. Sur la base des premières données de surveillance au Colorado et de nombreux cas de surconsommation accidentelle, le Colorado a introduit de nouvelles règles d'emballage et d'étiquetage le 1er février 2015, exigeant que les produits récréatifs de marijuana comestibles ne contiennent pas plus de 10 mg de THC ou délimitent clairement chaque portion de 10 mg.[8] De plus, des tests de pré-distribution de la puissance des cannabinoïdes sont maintenant effectués sur des lots de produits récréatifs de marijuana comestible par des laboratoires certifiés par l'État. D'autres États qui autorisent la consommation récréative de marijuana pourraient potentiellement réduire les effets sur la santé en envisageant des limites de THC similaires dans les produits de marijuana comestibles et en appliquant des normes d'étiquetage claires qui nécessitent des informations sur les produits multidoses. Bien que le défunt n'ait pas été conseillé de manger plusieurs portions à la fois dans ce cas, il aurait consommé les cinq portions du biscuit infusé au THC dans les 3060 minutes de la première portion, suggérant qu'il est nécessaire d'améliorer les messages de santé publique à le risque de surconsommation de THC.

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